Nossos ossos apresentam função MECÂNICA de sustentação do nosso corpo e função METABÓLICA, pois é nossa reserva de cálcio, fósforo e magnésio, participa do sistema tampão (para regular o equilíbrio ácido-básico do sangue).
A chave de todo o crescimento do ser humano é a CARTILAGEM DE CRESCIMENTO, nela precisam ocorrer diversos fenômenos, ações hormonais, organização arquitetural para que o crescimento ósseo como um todo aconteça.
A matriz óssea é composta basicamente por colágeno e cristais de hidroxiapatita (composto basicamente de cálcio e fósforo).
Existem vários tipos de RAQUITISMO, se o osso não for formado corretamente, ele vai apresentar boa flexibilidade mas baixa resistência, e irá sofrer deformidades.
Dentre os principais defeitos ou falhas na mineralização óssea da matriz óssea, podemos citar:
-Anormalidades na FORMAÇÃO da placa epifisária
-Áreas NÃO mineralizadas
-Desorganização da ARQUITETURA das células
-Retardo na MATURAÇÃO
CAUSAS
Podem ser adquiridas ou hereditárias (causas relacionadas a mutações em genes específicos, como o RAQUITISMO HIPOFOSFATÊMICO FAMILIAR), que levam resumidamente a inadequação da concentração de cálcio e fósforo (2 principais componentes) e/ou falta de absorção desses (vitamina D), e consequentemente uma formação óssea ruim.
De modo resumido, mais frequentemente tudo que levar a níveis anormais de concentrações de cálcio, fósforo e vitamina D (mas também o magnésio e o paratormônio, dentre outros), fará que a o osso formado não tenha suas características todas desenvolvidas, tornando um osso defeituoso. Pode ser uma carência na alimentação ou exposição solar, pode até ser que a ingestão dos elementos é boa, mas o corpo não absorver (ou por defeito no intestino ou nos rins), causas mais raras envolvem mecanismos que fazem o corpo não reconhecer as moléculas (defeitos nos receptores) ou ainda falha no transporte de substâncias (que são feitos por proteínas).
QUADRO CLÍNICO
Nos casos hereditários, podem ser mais precoces. LEMBRANDO que não basta apenas 1 único sinal, a doença é global, ou seja, atinge todos os ossos e o corpo de uma forma GLOBAL. Digo isso para que você não corra o risco de confundir uma única característica que seu filho tenha com uma doença.
-Atraso no fechamento das fontanelas
-Fronte olímpica
-Craniotabes (amolecimento e diminuição da espessura dos ossos do crânio)
-Retardo na erupção dos dentes (estrias, hipoplasia de esmalte e maior propensão às infecções)
-Atraso no desenvolvimento motor
-Hipotonia
-Fraqueza muscular
-Dores
-Atraso no crescimento estatural
-Deformidades ósseas
-Aumento das extremidades (metáfises) de ossos longos
-Arqueamento de ossos longos (genu varo ou valgo, coxa vara)
-Rosário raquítico (abaulamento da junção costo-condral)
-Deformidades da coluna vertebral (cifose, escoliose e acentuação da lordose lombar)
-Fratura em galho verde (raro)
Casos mais raros ainda:
-Convulsões / sinal de Chvostek e Trousseau
-Alopecia (ausência de cabelo) parcial ou total
-Infecções respiratórias frequentes (devido à deformidade torácica
DIAGNÓSTICO:
Após a suspeita devido aos sinais clínicos, precisamos realizar dosagens de elementos no sangue e na urina. Vamos montando uma espécie de "quebra-cabeças", até a definição.
TRATAMENTO:
Vai depender da causa, do que levou ao raquitismo. O tratamento pode ser desde os mais complexos e específicos para a alteração genética (no caso do raquitismo hipofosfatêmico, por exemplo), até os mais simples com a reposição de cálcio, fósforo ou vitamina D. Pode ser feito por via oral e injetável. Existem casos onde o tratamento é contínuo e outros apenas até normalizar os níveis e corrigir os fatores desencadeantes.
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